Есть ли риски в долгосрочной перспективе использование Мснп?

В ИУС похож на внутриутробный прибор (IUD), но вместо того, чтобы выпускать медные ВМС, она выпускает гормон прогестерон в матку (НСЗ 2018).

Она утолщается цервикальной слизи, что делает его более трудным для спермы, чтобы перейти через шейку матки, и разжижает подкладка из чрева, яйца, менее вероятно, чтобы иметь возможность имплантироваться.

Для некоторых женщин, это может также предотвратить выход яйцеклетки каждый месяц (овуляция), но большинство женщин продолжают овулировать.

При взгляде на возможные побочные эффекты гестагенов, государства-корпорации WebMD, что:

Прогестерон рецепт Продукты, которые были одобрены администрацией по продуктам и лекарствам США (FDA), являются , вероятно, безопасным для большинства людей при использовании перорально, наносить на кожу, применяется во влагалище, или вводят в мышцы с консультации и помощи врача. Однако прогестерон может вызвать много побочных эффектов, включая расстройство желудка, изменения аппетита, увеличение массы тела, задержка жидкости и отеки (Отеки), утомляемость, сыпь, сонливость или бессонница, кожные аллергические высыпания, крапивница, лихорадка, головная боль, депрессия, дискомфорт груди или увеличение, предменструальный синдром (ПМС) симптомы, изменение менструального цикла, нерегулярные кровотечения и других побочных эффектов (сканера, Н.д.)

Но, несмотря на многие веб-сайты, указывая, что они такие же, гестагенов не прогестерон (Гриллсов, 2007).

Есть опасение, что некоторые гестагены вызывают неблагоприятных метаболических эффектов, включая изменения в составе липопротеиновых фракций и углеводов нетерпимости. Выбор прогестаген, доза и количество дней приема представляется важным (Станчик, 2007).

Насчет метаболизма костной ткани?

Есть ли другие риски, связанные с долгосрочным использованием Мснп?

Ссылки

Гриллсов, Г. (2007). Уточнение гормональной терминологии. Канадский Семейный Врач, 53(1), 29-30. PMCID: PMC1952548

НСЗ (2018). Внутриматочная система (ВМС) - ваше руководство по контрацепции. Взято из: https://www.nhs.uk/conditions/contraception/ius-intrauterine-system/

Станчик, Ф. З. (2007). Структурно–функциональных отношений, Фармакокинетика и потенция внутрь и парентеральном введении гестагенов. В лечении постменопаузального женщина (стр. 779-798). Научной Прессе. Дои: 10.1016/B978-012369443-0/50067-3

Примеры (2018). Прогестерон. Взято из: https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-760/progesterone

+381
slipheed 24 дек. 2012 г., 10:07:51
27 ответов

На кухне в моем кабинете, рядом с туалетом. Это может показаться хорошо, как многие дома в Великобритании. Но меня беспокоит то, насколько безопасно пользоваться вещами из этой кухне, как будто кто-то использовать туалет, он должен пройти кухня, ванная комната выходит на кухню. Я должен быть заботой и использование кухонной утвари и тоже?

+966
psychotech 03 февр. '09 в 4:24

В клинических условиях, набрать вес после отказа от курения-это жалуются на то, что многие пациенты.

Какие доказательства у нас есть и какой подход рекомендуется для лечения этого состояния?

+953
user136671 12 июн. 2018 г., 14:02:25
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Есть много различных источников в пищевых продуктах, которые добавлен сахар.

  • Высокофруктозный кукурузный сироп - вы уже упомянули, но это, пожалуй, самый распространенный добавления сахара
  • Глюкоза - тоже очень распространенный
  • Мед
  • Сахароза
  • Лактоза

Как избежать добавления сахара

  • Ограничивать себя при поедании сладостей

    • Шоколад является самым большим правонарушителем; попробовать темный шоколад вместо обычного шоколада или даже лучше, банан
  • Пить меньше газировки и сока

    • Многие газированные напитки (особенно Кока-Колы) и фруктовые соки очень высокие сахара; вы можете обычно покупать меньше сладких соков
  • Меньше молочных продуктов - молочных продуктах много лактозы, и они имеют некоторые риски; молоко обычно хорошо, но мороженое и йогурт обычно высоком уровне и в других видах сахара тоже


Основные источники сахара в нашем рационе

+899
davidmacd 19 июл. 2017 г., 22:56:59

Во-первых, позвольте мне отдать должное своей жене. В рекомендация ВОЗ по грудному вскармливанию до 2yr не для шоу. Это действительно может помочь предотвратить целый ряд проблем.

К сожалению, нет никаких способов сохранить производство лактазы в длительном безлактозной диеты. Она может вам очень повезло и поддержания бактерии, которые необходимы на ее собственное, но она не должна пытаться вновь ввести молочные продукты в свою диету без "добро" от вашего педиатра (если она на грудном вскармливании).

Что касается второго вопроса, то может быть лактазная производство восстановили, мой ответ-нет еще, но скоро. Учебник и США-FDA утвержденных методов для борьбы с непереносимостью лактозы, в основном, чтобы избежать молочных и взять лактазы добавки или tilactase (который будет не увеличить лактазы производства самостоятельно).

Есть, правда, препарат, который в настоящее время изучается под названием РП-г28 (я уверен, что они придумают хорошее торговое наименование, если это делает его на рынок). Результаты были многообещающими. Кроме того, существуют также некоторые перспективные исследования с пробиотиками, в частности лактобактерии реутери, в качестве возможного решения. Оказалось трудно "пересевать" кишечнике с хорошим пробиотики, которые глотают, но решение может лежать с пошел в другую сторону.


Как небольшое предупреждение, вы должны быть очень осторожны, когда вы ходите по магазинам для пробиотиков. Это unfortanitely не хорошо регулируется, и то, каким образом бактерии упаковываются может существенно влиять, если они полезны или нет. По большей части вы собираетесь хотите, чтобы живые культуры, и если они сводятся к форме таблетки, вы хотите, чтобы они лиофилизованный не подвергнутых термической обработке или обезвоженная. Много раз это может быть трудно получить эту информацию от производителя, поэтому, пожалуйста, будьте очень внимательны при покупке. Может быть, лучше спросить врача, что доступно на ваших рынках (в том числе интернет рынок если у вас есть доступ).

+753
Carlos Reynosa 13 авг. 2014 г., 11:10:55

Я часто слышал, что симметрично преимущества тестостерона у мужчин (Какие преимущества высокий уровень тестостерона у мужчин?), эстроген способствует преимущества для здоровья женщин. Каковы они?

+740
ivan3254 31 июл. 2017 г., 19:00:18

Вопросы, касающиеся раздел медицины, занимающийся исправлением деформаций костей или мышц.

+657
Ingemar Ragnemalm 15 янв. 2014 г., 03:16:29

Этот "слух" изначально в основном основываясь на юмор. По данным humorism четыре соки могут быть из равновесия или испортилось и, возможно, назначит курс древней практикой кровопускания , чтобы восстановить этот баланс, давая вам лекарство для почти ничего.

Поскольку современная медицина во многом отказались humorism в качестве теоретической основы этой линии рассуждений больше не считаются действительными. Если что-то в твоей крови 'плохо', просто уменьшая объем его потерять кровь для этой целикак правилоне выгодно вообще. Этот исторический объезд , в основном, направлены на объяснение вам дано.


Современная медицина может все-таки имя довольно полезный список преимуществ, причин и объяснений, но они, кажется, чтобы быть более точным, чем древнее вид:

  1. Вы делаете что-то хорошее , чтобы помочь другим, будучи благодетелем, как правило, заставляет вас чувствовать себя хорошо. Неотъемлемое преимущество здоровья. Вы могли бы спасти жизнь. или три.

  2. Вы получаете медицинское обследование, так как никто не хочет крови, который не соответствует определенным стандартам, как и не будучи заразным.

  3. И первый прямой выгоды вы получите: это достаточно выгодно для условий, связанных с слишком много железа, как в снижении железа-перегрузка (которая может быть быстро достигнута с помощью определенных продуктов или неправильного использования пищевых добавок) или даже реальных заболеваний, как гемохроматоз (Очевидно, кто испытывает дефицит железа исключается из выгоды. Мужчин являющихся основной мишенью для этой потенциальной пользы. Но неожиданно выгодным для вас, если у вас, например, некоторых инфекций как стафилококк к антибиотикам устойчивы рода.)

  4. Довольно неожиданный результат в исследовании (потребностей репликации): назад в прошлое пиявок: повторные phlebotomies и сердечно-сосудистого риска

    БМК медицины, Michalsenбыл и соавт. продемонстрировали значительное улучшение артериального давления, глюкозы в сыворотке крови и липидов после удаления 550 до 800 мл крови у пациентов с метаболическим синдромом.

  5. И: одним больше пользы для здоровья от донорства крови: снижение острофазовых реагентов, окислителей и повышает антиоксидантный потенциал:

    Выводы: эти данные свидетельствуют о том, что донорство крови пострадавших оксидативный статус и острофазовых реактантов в доноры. Донорство крови удаляет окислители и уменьшает оксидативный стресс путем повышения антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза. Это еще один пользы для здоровья или причина, почему мы должны сдавать кровь. Далее крупномасштабные исследования должны оценить этот механизм и сравнить аналогичным эффектом мокрых баночный массаж.

Что подвела итог: идите и сдавайте (если вас приняли)!

+614
Karin O 15 янв. 2011 г., 14:27:14

Я страдаю от искривления носовой перегородки и мне трудно дышать. Я запланировала операцию для ее лечения. Я начал разрабатывать проблемы акне на моей коже, и было интересно, если это может быть из-за инфекции пазухи.

+571
TheMuffinCoder 30 окт. 2017 г., 08:19:35

После исследования сна, я был диагностирован с мягким, позиционные обструктивного апноэ сна.

Одна из рекомендаций клиники:

Пациент должен избегать спать на спине , не на спине ахи , находится в нормальном диапазоне.

Другими словами, Я в порядке если я могу управлять, чтобы спать на боку и старайтесь не спать на спине. Но трудно контролировать свои бессознательные движения тела, когда я сплю.

Каковы некоторые хорошие методы, чтобы побудить стороны-спишь? (Одно из решений будет спать сидя, но я считаю, что это не жизнеспособное решение, поскольку это влияет на качество сна и другими способами.)

+540
tjlmbklr 23 июн. 2017 г., 21:28:06

По сути есть очень хороший ответ, уже представленной здесь: https://skeptics.stackexchange.com/questions/28942/does-taking-birth-control-pills-make-you-99-9-protected-from-pregnancy

Эффективность "таблеток" с точки зрения контроля рождаемости во многом будет зависеть от того, насколько точно вы следуете совету, данному врачом / фармацевтом о том, как и когда принимать.

Технически, если вы следуете правильно процедура, она должна быть очень эффективный метод контроля рождаемости и работает в 99,9% случаев: http://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-pills

Теперь, что это не 100% и конечно, есть различные исследования, которые будут предоставлять различные результаты. По сути, это означает, что вы все еще можете забеременеть таким образом. Я не хочу вас пугать и вероятность мала, но вы должны знать, что это еще возможно. Если вы забыли принять это один день, то вероятность, очевидно, увеличивает ...

Важно:

Вам также совершенно не нужно знать, что "таблетки" не защищает вас от венерических заболеваний! Я надеюсь, вы знаете это, и ваш партнер знает об этом тоже.

Немного не по теме:

Если вы не получили тест на ВИЧ - не будьте наивными - пойти и сделать это! Вы должны знать, что это может занять 3 месяца до этого анализ крови может обнаружить ВИЧ, так что если кто-либо из вас был другой партнер в течение последних трех месяцев, оно того не стоит - не рискуйте! Вы должны быть уверены в этом. Число новых ВИЧ-инфекций на самом деле растет в западном мире, хотя и бесплатные тесты на ВИЧ доступны многим. Это правда все в США, Австралии и Европе: http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/press-releases/2015/11/highest-number-of-new-hiv-cases-in-europe-ever

+519
nc244 4 июн. 2013 г., 17:23:19

Ничего нового.

Потенциальные воздействия на здоровье жесткой воды (в PubMed центр, 2013)

Хотя, есть некоторые свидетельства эпидемиологических исследований для защитное действие магния или твердость на сердечно-сосудистую смертности, свидетельствует обсуждается и не доказывает причинно-следственных связей. Несмотря на это, питьевая вода может быть источником кальция и магний в рационе питания и может быть важно для тех, кто предельные кальция и потребление магния.

Всемирная Организация Здравоохранения (2011) упоминает несколько исследований, ни один из которых не нашли причинно-следственную связь между водой магния или кальция или содержания общей жесткости и сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистые заболевания и жестких питьевых вод: последствия систематический обзор с мета-анализа случай-контроль исследования (Pubmed, в 2017)

Потребление жесткой воды, кажется, защищает от ССЗ. Однако в высокая гетерогенность и наличие смещения публикация ограничения надежность и обобщения этих выводов.

В любом случае, жесткая вода не может способствовать, что, к примеру, кальция и потребление магния. 2 л жесткой воды (средняя суточная потребность), вероятно, содержат только около 100 мг кальция (рекомендуемая суточная норма потребления составляет 1000 мг/сут) и 50 мг магния (РДА = 400 мг/сут).

+502
Mattttlock 17 февр. 2017 г., 14:42:40

У меня есть несколько используемых Янки стеклянные бутылки свеча. Мне интересно, если я могу использовать их для хранения меда и других продовольственных товаров?

+446
Lucas Collins 14 дек. 2013 г., 04:59:14

доктор медицинских наук-врач. Если вы хотите интенсивный курс для врача, дать ей другое название: "фельдшер", "здоровье техник" и т. д. Эти специалисты не очевидно выполнить операцию. Вместо этого, их профессиональная подготовка должна быть сосредоточена на вершине 90% болезней, они более склонны видеть в своей повседневной практике. Найти то, что заболевания и расстройства являются более распространенными в вашем районе: желтая лихорадка? ревмокардит? ВИЧ-инфекции? Денге или лихорадка Жича? Болезни, вызванные гельминтами и Protozooa? ТБ? И затем обучить специалистов по диагностике и лечению этих расстройств. Это логично, если страна очень бедная и не может себе позволить иметь приличный медицинских учебных заведений.

+431
Morgan Ault 29 июл. 2011 г., 07:00:34

Я читал в последнее время о injaculation как средство предотвращения эякуляции во время оргазма, путем нажатия на определенную точку уретры для того, чтобы остановить кровь.

Это, кажется, эквивалентна ретроградной эякуляции, где (независимо от причины) сперма направляется в мочевой пузырь.

Однако, похоже, иногда утверждал, что injaculation и ретроградная эякуляция это две разные вещи, и что с injaculation сперма не попадает в мочевой пузырь.

Может это и так, и в этом случае, что происходит с Семеном?

+416
chris1h1 28 авг. 2018 г., 03:01:33

Одна проблема с этим подходом в поиске знания теоретического характера вопрос:

Незащищенный оральный секс, который практикуется всеми цивилизациями, поскольку туманах времени, сейчас становится причиной беспокойства из-за эпидемии СПИДа. Большинство венерических инфекционных заболеваний обеспокоены фелляции и только несколько медицинских исследований касаться этой темы. Поэтому этот документ не является исчерпывающий анализ рисков приводит к незащищенным оральным сексом. Практически невозможно точно оценить риск для данной инфекции из-за сложности полового акта, который редко исключительно Оро-генитальные.

Поэтому: если следующие высказывания содержат цифры, пожалуйста, прочитайте их как иллюстративный и объясняя, а не как извинение или прощение.
Два таких статей, тем не менее положить на В способ, что вы ищете:

Оценка риска ВИЧ-инфекции после единичный случай воздействия: Чем выше вирусная нагрузка в плазме крови ВИЧ-инфицированного человека, тем больше риск, что их кровь, сперму и влагалищные выделения, являются инфекционными. Риск заражения от брызг на неповрежденную кожу или слизистые оболочки практически не существует, если пораженный участок промывают в течение 15 минут. Практически отсутствует риск передачи ВИЧ-инфекции от носовых выделений, слюны, мочи и блевотины, если в них нет видимой крови. Риск, связанный с сексуальной заражения ВИЧ варьируются в зависимости от типа сексуальной активности: практически отсутствуют для активного фелляции; оцениваются в 1,5% для пассивного (рецептивного) анальный секс с семяизвержением внутри прямой кишки. Риск передачи ВИЧ после травмы от острых предметов, загрязненных кровью, был оценен в размере около 0,3%.

Опасность ВИЧ-инфекции объясняется оральном сексе среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и в популяции мужчин, имеющих секс с мужчинами. Мы рассмотрели ВИЧ-инфекции и по оценкам населения, обусловленных процент риска (пар%) ВИЧ-связанные фелляция среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Среди 239 МСМ, которые практикуют только оральный секс в течение последних 6 месяцев, 50% имеют трех партнеров, 98% незащищенный; и 28% имели ВИЧ-положительным партнером; отсутствие ВИЧ-инфекции был зарегистрирован. Номинальная%, в зависимости от количества партнеров оральным сексом, составляет от 0.10% для одного партнера к 0.31% для трех партнеров. Риск заражения ВИЧ относящаяся к фелляции является крайне низким.

Но эти цифры могут быть обманчивыми. Эти статистической отчетности! Они рассчитываются для всего населения и не соответствуют тому, что один человек будет делать или получать (то есть "вам").

Вместо того чтобы найти количество, чтобы поставить ум в покое, более всеобъемлющей стратегии снижения рисков может быть гораздо лучшим выбором:

Снижение риска передачи ВИЧ половым путем: количественная оценка каждого акта риск заражения ВИЧ на основе выбора партнера, половой акт и использование презерватива:
Фон: Сексуальное приобретения ВИЧ влияет на выбор партнера, половой акт и использование презерватива. Однако, текущие стратегии по снижению риска ориентирована в основном на использование презервативов.
Цель: оценить вклад на выбор партнера, половой акт, и презерватив использовать на ТВ-закон относительного и абсолютного риска для ВИЧ-инфекции.
Дизайн исследования: в-закон относительного риска по ВИЧ-инфекции была рассчитана с использованием оценки распространенности ВИЧ, риск отказа презервативов, тестирование на ВИЧ точность и акта риск заражения ВИЧ при различных половых актов. Абсолютные риски были рассчитаны на основе этих оценок относительного риска.
Результаты: выбирая партнера, которые дали отрицательный результат вместо непроверенным партнером снижал относительный риск заражения ВИЧ-инфекцией в 47 раз; пользоваться презервативами, 20-кратный; и выбирают активный фелляции, а не активного анального секса, в 13 раз. Выбрав один риск-снижение действие существенно снижает риск заражения ВИЧ для гетеросексуальных, но не для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Вывод: уточнение величины риска, связанного с различных вариантов, может помочь людям принимать эффективные и устойчивые изменения в поведении.




Даже небольшой риск-это риск, и в случае атомных электростанций эти цифры достаточно большие, чтобы потребовать, чтобы эти растения будут упразднены.

Чтобы поместить это в абсолютных цифрах:

Оценив в акте риск передачи ВИЧ-инфекции: систематический обзор
Сексуальные риски воздействия варьировались от низкого для орального секса до 138 случаев на 10 000 экспозиций.

Далее, если мы говорим оценке рисков в области задал вопрос, давайте не будем забывать, что ВИЧ может быть только озабоченность, но это далеко не единственная болезнь, которая должна волновать! Некоторые примеры "давайте не забывать категорию" являются:

Оральный секс и передача вирусных ИППП:
Провести обзор литературы о роли орального секса в передаче вирусных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Выводы: оральный секс является распространенной сексуальной практикой среди гетеросексуальных и гомосексуальных пар. Эти данные показывают, что передача ВИЧ может произойти через Оро-генитального секса из полового члена в рот и влагалище в рот. Отчеты описывают явное передачи из уст в пенис, хотя это кажется менее вероятным. Риск Оро-генитальные передачи ВИЧ-инфекции существенно меньше, чем от вагинального и анального секса. Восприимчивы Оро-генитальный секс несет в себе небольшой риск папилломавирусной инфекции и, возможно, гепатита С, в то время как активный Оро-генитальный контакт является важным фактором риска для приобретения ВПГ 1. Оро-анальный передача может происходить с и гепатита B. передача других вирусов может произойти, но недоказуемо. Относительная важность орального секса в качестве маршрута для передачи вирусов, вероятно, увеличится, как и другие, более высокому риску сексуальных практик избегать из-за страха заражения ВИЧ-инфекцией.

Пожалуйста, перечитайте последние строки жирным шрифтом несколько раз, чтобы получить чувство о том, как лучше интерпретировать цифры, приведенные выше.

+379
Alex Douglas 15 июл. 2012 г., 17:00:21

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. (Если это не имеет смысла, см. другой ответ на мое , где я объяснил, значения различных компонентов артериального давления.) Нет "нормальной" или "следует", что здесь хорошо определены. Несмотря на это, есть совсем немного, что можно сказать.

Что заставляет их быть ... далеко друг от друга? *

  1. Возраст
    На уровне населения, основной фактор-это возраст. С увеличением возраста, увеличивается пульсовое давление, иногда резко.

    • Арифметически, это потому, что диастолическое давление пика примерно в возрасте 55 лет и delines после этого, в то время как систолическое давление продолжает расти на протяжении всей жизни (см. Франклин, 1997).

    • Физиологически, это потому, что крупные сосуды, как правило, "застывают" с возрастом к кальцификации. Таким образом, когда сердце качает кровь (систола), они не особо эластичные, поэтому диаметр не намного увеличится. В результате повышается систолическое давление. Аналогичным образом, в период диастолы, когда поток меньше, артерии не восстанавливается до меньшего диаметра, как эффективно, как молодые сосуды, поэтому давление падает. Она является общей в 80+ лет, чтобы увидеть артериального давления, как 180/60. Я никогда не видел такого давления на молодого человека.

  2. Клапанные пороки
    Это та часть, с явным физиологических коррелят, что медицинские учебные заведения и экзамены как забить на. Аортальная регургитация (а.к.а. аортальная недостаточность) является первичной клапанной заболевание, связанное с увеличением пульсового давления. Это потому, что некомпетентного аортального клапана позволяет части крови обратно в левый желудочек во время диастолы. Если аорта имеет доступ к желудочке, как это расслабляет во время диастолы в желудочек действует как приемник давления, что приводит к снижению системного давления во время той фазы, повышение пульсового давления.

    Наоборот это аортального стеноза, который представляет собой клапан, который не позволяет адекватным крови во время систолы. Потому что поток меньше, насосных желудочка не изменяется давление в системном кровотоке так много, как обычно.

    Это физиология текст делает очень хорошую работу, объясняя клапанной патологии более подробно.

Пульсовое давление как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний

Существует обширная литература решения вопрос о том, пульсовое давление-это (полу-) независимым фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний, выходящих за пределы предоставленных в покое систолическое или диастолическое давление. Я предоставлю несколько ссылок ниже. Получается, что связь между пульсовым давлением и риском сложный и весьма возрастной. Высокое пульсовое давление может быть лучшим предиктором сердечно-сосудистых событий, чем сам систолического давления у пожилых.

*Удалены "слишком", потому что это просто не хорошо определены.


  1. Франклин СС, Гуштин Вт 4-й, Вонг НД Ларсон мг, Вебер Ма, Каннель ВБ, Леви Д. гемодинамические закономерности возрастных изменений в артериальном давлении. Фремингемское Исследование Сердца. Тираж. 1 июля 1997;96(1):308-15.

  2. Ваккарино в, Бергер АК, Абрамсон Дж, черный час, Setaro И. Ф., Дэйви Джа, Krumholz тю. Пульсовое давление и риск сердечно-сосудистых событий в систолической гипертонии у пожилых людей программе. Ам J С Евроремонтом. 2001 1 ноября;88(9):980-6.

  3. Франклин СС, Хан С. А., Вонг НД Ларсон мг, Леви Д. кровообращение. 1999 27 июля;100(4):354-60. Импульсного давления для прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца? Фремингемское исследование сердца.

  4. Пастор-Barriuso Р, Banegas младший, Дамиан Дж, Аппель ЖЖ, всеми играм guallar Е. систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и пульсовое давление: оценка их совместного влияния на смертность. Энн Интерн Мед. 2003 4 ноября;139(9):731-9.

+365
Daniel Brena Aquino 15 февр. 2019 г., 15:35:13
  1. Очищение раны особенно важно, когда укусил, как было показано, чтобы remarlably снизить риск инфекций от укусов животных в целом, а в некоторых исследований на животных, вероятность бешенства инфекции.

    Это лечение должно быть немедленно: промыть водой или разбавленным водой повидон-йод раствор.

    Необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом. Укусы животных сами по себе потенциально очень серьезные проколы, и есть потенциал для целого ряда других инфекций, не только от бешенства.

  2. Постэкспозиционная вакцинация - для людей, которые никогда не были вакцинированы против бешенства ранее, постконтактную вакцинацию против бешенства должна всегда включают администрации пассивные антитела и вакцины.

    В США, пост-контактная профилактика включает режим одной дозы иммуноглобулина и четыре дозы вакцины против бешенства в течение 14-дневного периода. Антирабический иммуноглобулин и первую дозу вакцины против бешенства должна быть предоставлена вашим поставщиком здравоохранения как можно скорее после облучения. Дополнительные дозы вакцины против бешенства должна быть предоставлена на 3 дня, 7 и 14 после первой прививки.


Источники:

КДК - бешенство: медицинская помощь

КДК - бешенство: когда следует обратиться к врачу

+342
algos 15 июл. 2014 г., 22:19:39

Помимо интеллектуальных преимуществ медитации, есть некоторые доказательства для органических/физические преимущества, а также.

Дин Орниш, известный кардиолог, который помог экс-президента США Клинтона со своей диеты - и создатель только FDA утвержденных установленном и возмещаются диета для сердечно-сосудистых заболеваний, также сделал исследования по медитации и здоровье.

Он обнаружил, что теломеры, концевые участки хромосом, которые медленно размыли со старением, на самом деле вырастить с медитацией. Он сообщил эти данные в показательной медицины конференции в Сан-Диего в 2014 году.

Укорочение теломер считается одним из основополагающих причин старения.

Пока неясно, будет ли его работа была продублирована в другом месте, но это яркий и рассматривается как важное физическое нахождение с последствиями для здоровья и долголетия. Это один из немногих реальных клеточных изменений, которые были найдены, связанные с медитацией.

+294
bastibeckr 9 июн. 2015 г., 08:34:39

Я читал на https://web.archive.org/web/20171118202503/https://www.usatoday.com/story/news/world/2017/11/17/italian-doctor-says-worlds-first-human-head-transplant-imminent/847288001/:

Итальянский врач объявил в пятницу, что он скоро выступит первой в мире пересадке головы человека [...] оценкам Канаверо процедура будет стоить до $100 млн. и привлечь несколько десятков хирургов и других специалистов.

Чем можно объяснить такую высокую стоимость?

+210
KRAWA 13 нояб. 2016 г., 12:25:54

У меня проявлялась аллергия на многие лекарства, включая антибиотики, и одним из методов лечения (не считая воздержавшихся) было одновременно принимать антигистаминный препарат, такой как Бенадрил, чтобы заставить иммунную систему не реагировать на предвзятое опасным.

Лучший способ справиться с этим, однако, стоит попросить своего врача, как поступить. Инфекция может ухудшиться с меньшим лечением, как никто.

Лекарственная аллергия - Клиника Майо

+208
Lisa Baker 18 авг. 2016 г., 17:57:46

Во время овуляции, одним из де-Грааф-фолликулы в одном из яичников женщины будет разрыв и высвобождение зрелой яйцеклетки, которые затем спускаются вниз по фаллопиевой трубе в матку, где она имплантируется в эндометрии, до эндометрия подкладка проливается (если она не оплодотворена), правильно?

Я знаю, что все женщины разные, но это возможно для женщины, чтобы почувствовать разрыв фолликула/выхода яйцеклетки, и по сути знаю, что яичник свой вклад в этот месяц овуляция/менструация? Как она может сказать, было ли это правом или левом яичнике? (Яичники отключают каждый месяц, верно?) Это распространенное или редкое?

+186
todor todorov 17 апр. 2019 г., 21:35:16

Дифференциальный диагноз болей в левом нижнем квадранте живота или паховой области достаточно обширен, поэтому вопросы о сборе анамнеза и клиническое обследование очень важны. Я вижу, что некоторые исследования (МРТ) были завершены, что должно сузить его немного.

Анатомия

The abdomen

Эта диаграмма показывает положение в вопрос: в левом нижнем квадранте (или левой подвздошной области) и левой паховой области.

Anatomy

Это анатомические изображения показаны различные глубинные структуры в этой области (хотя изображение фокусируется больше на грыжесечение).

Это очень полезное резюме потенциальных причин и полезные ссылки сам. Используя это в качестве руководства, я пойду по возможности.

Дифференциальный Диагноз

Во-первых, боль является хронической , а не острой , потому что это продолжается на протяжении года. Это помогает нам исключить краткосрочного причин, таких как инфекции мочевых путей, дивертикулита и гастроэнтерита.

Желудочно-кишечные причины

Запор: Chrinic запоры часто связаны с диетой и боль обычно левосторонний или центральной нижней части живота.

Синдром раздраженного кишечника: это может стать причиной различных симптомов, включая спазмы, вздутие, тошнота, запор и жидкий стул. Это диагноз исключения, то важно исключить другие причины, прежде чем диагностировать это, так как нет подтверждающих тестов.

Рак прямой кишки и нисходящей ободочной кишки: это, как правило, приведет к изменению привычки кишечника, потеря веса и кровотечения. МРТ сканирование, вероятно, исключили этот, хотя колоноскопия будет полезно.

Болезнь Крона и язвенный колит: это вид воспалительного заболевания кишечника. Они, как правило, приведет к изменению привычки кишечника также.

Гинекологические причины

Если человек-женщина, возможные причины включают опухоли малого таза или яичников и эндометриоз. МРТ может быть исключен бывший, но лапароскопии часто необходимо для диагностики эндометриоза.

Опорно-двигательного причины

Левое бедро патологии: это может быть артрит или другие механические проблемы с мягких тканей вокруг тазобедренного сустава и верхней части ног. Тот факт, что изменения боли с позиции может рекомендовать одну из этих причин. МРТ могут пропустить мышечной причины, но обнаружить артрит. Иногда нервы могут быть в ловушку, которая даст боли различного характера.

An x-ray of hips and pelvis

Изображение таза и бедра от Radiopaedia.

Другие причины

Грыжа: некоторые паховой области и бедренной грыжи могут быть пропущены на МРТ, если они небольшие или приводимым.

Медицински необъяснимых симптомов: иногда чисто физическое диагноза не последовало. Иногда это отражает пределы технологии диагностики и визуализации, а иногда это связано с тем, что человеческое тело является удивительным и взаимодействие разума, нервной системы и организма-это комплекс. Иногда эта сложность порождает симптомы, которые врачи не могут объяснить.

Резюме

Позиционный характер боли и (предположительно) отсутствие кишечника или мочевых симптомов, вероятно, сделать опорно-двигательного причиной боли, скорее всего, или, возможно, грыжа. Учитывая, что он уже год там, и там были некоторые нормальные расследования, это вряд ли будет серьезной или прогрессирующая проблема. Однако, другие исследования могут быть необходимы, чтобы найти причину более точно. Обратите внимание, что этот ответ не предоставляет медицинские советы. Важно проконсультироваться с врачом или врачом, если вы страдаете от этих симптомов.

+152
Kyle Millar 7 июл. 2012 г., 02:12:26

Как я уже сказал в комментариях, это зависит от конкретного продукта, поэтому я не могу дать прямой ответ-да или нет. Но я дам несколько примеров, и я надеюсь, что поможет.

Пептиды, которые уже находятся в жидкой форме (в виде суспензии или раствора) должны храниться в холодильнике от 2 до 8 градусов по Цельсию (т. е. 35 и 46 градусов по Фаренгейту). Они не должны быть замороженными или они теряют свою активность (это не ваш вопрос, но пока мы на это может быть различным для порошков).

Большинство из этих формулировок может храниться при комнатной температуре в течение определенного времени (обычно 2-4 недели), но они должны быть защищены от солнечного света.

Вот некоторые примеры:

Новорапид - инсулин аспартат раствор (Смпц раздел 6):

Во время использования или при перевозке в качестве запасного: Продукт необходимо хранить в течение максимум 4 недель. Магазин ниже 30°C.

До вскрытия: хранить в холодильнике (2°С - 8°С). Не замораживать.

Insulatard - инсулин человека суспензия (Смпц раздел 6):

Во время использования или когда переносимую в качестве запасной: продукт можно хранить в течение максимум 4 недель. Храните ниже 25°С.

До вскрытия:хранить в холодильнике (2°С – 8°С). Не замораживать.

Ребиф - интерферон бета раствор (Смпц раздел 6):

Хранить в холодильнике (2°C до 8°C) далеко от охлаждающего элемента. Не замораживать. Храните картридж в оригинальной упаковке для защиты от света.

Устройства (RebiSmart или RebiSlide), содержащий предварительно заполненный картридж Ребиф должен храниться в поле устройства хранения в холодильнике (2°С – 8°С).

Для амбулаторного использования, пациент может удалить Ребиф из холодильника и хранить не выше 25°C в течение одного периода до 14 дней. Потом ребиф должны быть возвращены в холодильник и использовать до истечения срока годности.

Norditropin - соматотропин решение (изготовителя пользователей помощь сайту) и пациент информационный листок:

Держать NordiPen 5 (с Norditropin патрон 5 мг/1,5 мл внутрь) Либо в холодильнике (2-8°С/36-46°F) в течение 4 недель, хранить не выше 25°C (77°F) в течение 3 недель. Не замораживать.

Но я также нашел пример, где при длительном хранении вне холодильника не упоминается, также на соматотропин продукта:

После первого использования картридж должен оставаться в загоне и должен храниться в холодильнике при температуре от 2° до 8°C (36° до 46°F) в течение максимум 28 дней (см. таблицу 11).


Подводя итог, надежный источник для правильного хранения фармацевтического продукта является производитель. Они являются теми, кто тестировал стабильность при различных условиях хранения и поделиться этими сведениями с регулирующим органом, что является второй надежный источник для такого рода информации. Вы должны быть в состоянии получить инструкцию от вашего поставщика здравоохранения (например, фармацевт) или от сети для определенного продукта. Или вы должны быть в состоянии получить общее описание характеристик продукта от регулирующего органа США (FDA, EMEA и Национальным агентством по лекарственным средствам), связавшись с ними или с их сайта. В конечном счете вы можете обратиться в представительство производителя и поинтересуйтесь надлежащие условия хранения и срок годности для конкретного продукта.

+145
Sandy Rievley 14 авг. 2015 г., 11:14:57

Я думаю, самым известным фактором экологического риска (на сегодняшний день) для близорукости является отсутствие интенсивного/наружного воздействия света. Путь для этого является достаточно хорошо понятны, а именно: отсутствие интенсивного воздействия света приводит к понижению дофамина, который необходим для предотвращения роста глаза, что в свою очередь приводит к миопии.

Это основывается на относительно недавнее доказательство, но вполне приемлемого качества:

  • три успешных интервенционных исследований (клинических испытаний) были проведены первые в Тайвань, затем в Китай и снова в Китай (РКИ этот раз), есть мета-анализ данных, который дает Форрест сюжетниже: enter image description here

  • три старших когортных исследований , включенных в вышеупомянутый мета-анализ также обнаружили связь между засветками и близорукости, а так же куча перекрестных исследований, хотя и слабо. Мета-анализ вывод "увеличение времени на открытом воздухе является эффективным в предотвращении возникновения миопии, а также в замедлении миопический сдвиг рефракции. Но как ни парадоксально, открытый время было не эффективным в замедлении прогрессирования в глаза, которые уже были близорукие."

  • проспективное продольное исследование (т. е. повторных измерений) в Австралии впервые в носимых на запястье датчик света, чтобы измерить фактическую освещенность нашли "скромные, но статистически значимую связь между объективно измерены дневная освещенность и осевую глаз, рост (с поправкой на потенциальные вмешивающиеся факторы), что свидетельствует о большей среднесуточной освещенности результаты в меньше осевого роста глаза в детстве." И пришел к выводу, что "эти находки подтверждают роль освещенности в документированной связи между временем, проведенным на открытом воздухе и детства близорукость." Его выводы согласуются с другими более ранних исследованиях, например, в Дании , которая используется продолжительность дня как приближение к световой экспозиции.

  • некоторые животные модели поддерживают путь: в частности дофамин блокатор давать курицу отменили профилактическое влияние солнечного света на развитие близорукости. Некоторые вопросы остаются в этой области, в частности, нокаут моделей мышей, если не воспроизвести эффект.

  • Качественные новости науки источников освещены новые открытия: в частности, природы было новостей. И если вы удивляетесь, почему все вмешательства исследований в этой области были проведены в Восточной Азии, природа это сенсационное по распространенности рост в регионе:

enter image description here

  • Образование, по крайней мере в некоторых странах, коррелирует с отсутствием указанных на открытом воздухе освещенность, но это гораздо проще, чем прокси для измерения освещенности. Несколько статье рассмотрели взаимодействие между недавно обнаруженные генетические факторы риска развития миопии и образование; последняя представляется мета-анализа, основной вывод приводится ниже в графическом виде:

enter image description here

Появляется эффект более значительным у азиатов, чем у европейцев.

Я, вероятно, следует отметить, что образование коррелирует с рядом-работа экспозиции, старые любимые гипотеза (продвинутый веков назад Кеплера!), но за что прямых доказательств слабее.

+104
atomSmasher 29 апр. 2015 г., 18:12:10

Вчера моя левая грудь была немного больная, так что я взял мой лифчик и начал ощущать вокруг него. Я почувствовал жесткий комок в мой ниппель, который является довольно большим. Сегодня он болит только когда я начинаю двигать ее, но в противном случае я могу чувствовать его, но теперь моя кожа краснеет вокруг моего соска, где я был понуканий прошлой ночью. У меня никогда не было этого раньше и это только в 1 груди, я очень переживала, и я не знаю, что это такое.

+93
jagathees user2897340 11 июл. 2017 г., 05:45:50

Каковы первичные мочевого пузыря шеи обструкции процедуры или лечения, кроме alphablockers или инцизия шейки мочевого пузыря?

+72
Smith Apple 21 июн. 2019 г., 13:27:33

МДС и Дос-оба врачи. Как узнать, по крайней мере, базовую медицинскую программу, потом сдавать экзамены, демонстрируя, что уровень знания (этюд против комплекс). Оба могут претендовать на ординатуре по любой специальности, и они принимают туже специальность советов для того, чтобы практиковать медицину. Оба могут идти в научные исследования или любая другая отрасль медицинской науки, с или без прохождения ординатуры.

Основной медицинский учебный план во всех. Поэтому я искренне считаю, что то, что вы узнаете и воздействие исследования представляется весьма учреждением-зависимые, и различия между Мэриленд школы могут даже быть больше, чем между MD и школы. (За исключением того, что ОМТ не доступны в большинстве МД школ, чтобы мои знания.) Есть некоторые обобщения, так, что сами школы склонны быть более целостным в философии, но даже это учреждение-зависимые.

К сожалению, исторически, и даже до сих пор в некоторых обстоятельствах/регионы/поля, Дос имели более тяжелую борьбу, чтобы добраться до своих позиций и признание, которого они заслуживают в этот МД-доминировали в медицинской сфере. Но в медицинской сфере, я считаю, что подавляющее большинство из МДС и DOS сегодня, наконец, увидеть друг друга в качестве равноправных коллег, как они должны.

Конечно, от врача мастерства, как врач или исследователь является более зависимой от их индивидуального обучения, наставничества и опыт, который они ищут, чем все остальное!

Наверное, наиболее важным фактором для кого-то вдаваясь в исследования: каковы университета чжецзянь делает. Какие исследования вы можете быть вовлечены в медицинскую школу? Что он может предложить вам в силу возможностей и менторства?

Я хотел подойти к ней, исследуя разницу между школами, а не градусов. Выяснить, кто делает то, что вы хотите сделать, и кто предлагает самые возможность исследовать то, что вас интересует. Затем применяются соответственно. Также, я рекомендую связаться обоих MD и делать в аналогичной сфере научные исследования и попросить их за их точку зрения на свой опыт, и советы, как кто-то идет в поле.

+11
Claudio Ferrero 4 июн. 2012 г., 22:52:30

Показать вопросы с тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil